Назад

Главная


Как сообщают в Annals of Internal Medicine исследователи из Клиники LDS Hospital (Солт-Лейк Сити, Юта), такой переход на новую выписную документацию вполне выполним в реальных условиях клинической практики. При этом он позволяет достоверно снизить смертность практически во всех группах больных, а также уменьшить годичную частоту госпитализации у лиц с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Поскольку выписка из стационара является наиболее подходящим моментом для рекомендаций по медикаментозной терапии, д-р Jason Lappe и его коллеги решили изменить привычную форму выписки на новый документ, напоминающий врачам о том, какие препараты показаны больным с острым инфарктом миокарда, ИБС, ХСН или фибрилляцией предсердий.

Программа, апробированная в 10 клиниках Юты, основана на рекомендациях ACC/AHA и предусматривает назначение аспирина, статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и варфарина. После внедрения новой формы выписки частота назначения каждого из этих классов препаратов увеличилась на 90% (р<0.001). У 57465 пациентов, принимавших участие в исследовании, относительный риск смерти и повторной госпитализации в ближайшие 30 дней уменьшился на 19% и 8%, соответственно. Через 1 год риск смерти оставался сниженным (на 21%, по сравнению со временем до начала программы), риск повторной госпитализации стабилизировался - возможно, потому, что выжившие больные имеют большую вероятность вновь попасть в стационар.